你问我答,“药”点整理好了 -凯发k8网页登录
鲁网8月18日讯 众所周知,脑血管病二级预防的三大基石:抗血小板、控制血压、调脂药物,三足鼎立,缺一不可。
其中,调脂药物治疗占据着重要的地位。说到调脂,占据地位最高,最被人们所熟知的,就是他汀类药物。但是,熟知不代表我们对它熟练掌握,今天,潍坊市人民医院就他汀类药物应用的相关问题,进行一下科普和相关解答,希望能对应用此类药物的患者有所帮助。
常用的他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、血脂康(含有洛伐他汀,发酵而得,作用及副作用类似)等。
降脂治疗越久效果越好?
答案是肯定的。有研究显示,坚持服用降胆固醇药物1年后,低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/l,发生心脑缺血事件风险降低11%,2年后降低24%,3-5年后降低33%,超过6年后降低36%。心脑血管病人服用降胆固醇药的时间越长,心脑血管事件风险降低的幅度就越大。
规律吃药,是不是就一劳永逸了?
事实证明,改变生活方式是基础治疗。无论是否选择药物调脂治疗,都应改变生活方式,包括控制饮食、规律的中等强度运动、戒烟和限酒等。
建议已有动脉粥样硬化性心脑血管病或其他高危人群,每天摄入脂肪不应超过每日总能量的20%至30%。高甘油三酯血症者应尽可能减少每日摄入脂肪总量,建议运动量为每周5至7天,每次30分钟的中等强度有氧运动。有心脑血管病者应在医生的指导下进行活动。
颈动脉斑块服用他汀指征
这个问题,似乎是一个划重点的问题,因为会有很多人会因此而焦虑不已。事实上,不是所有的颈动脉斑块都需要服用他汀,具体事项请咨询医生。
他汀的安全性
肝毒性为最常见的不良反应,主要表现为转氨酶升高,发生率0.5%-2%,并呈剂量依赖性,这也是为什么需要病人定期复查肝功的原因,三倍以上肝酶升高需停药并进一步处理;肌肉毒性也是该类药物的不良反应。如果出现肌肉疼痛,特别是两侧对称性和(或)持续性肌肉疼痛需要重视;用药前已经出现的疼痛不要紧,用药后几周内出现的疼痛需要重视。肌肉疼痛伴小便颜色变深需要立即就医。
吃了他汀,胆固醇到底要降到多低?
这也是很多人关心的问题。其实,不同人胆固醇的理想范围是不一样的。冠心病或者脑梗死患者,低密度脂蛋白胆固醇应该低于1.8mmol/l。对于糖尿病患者,这个指标也不宜超过2.6mmol/l。即便是健康人,低密度脂蛋白胆固醇也不宜超过3.4mmol/l。明确的缺血性心脑血管疾病患者即使血脂正常,也不能停药。严格口服他汀甚至联合其他药物调脂,严格控制ldl-c达标,长期甚至终身服用他汀类药物。如果服用药物之后血脂没有达标,可以从药物强度上调整,从低强度调整为中强度。如果中等剂量的他汀仍不能使血脂达标,可以采取联合用药的方法。
血胆固醇和ldl-c降的太低会不会出现问题?
关于ldl-c最低可以降到多少,目前还没有统一的意见。现有研究显示,将胆固醇降得更低一些,发生心脑血管疾病的危险就更低。并且服用中到低等剂量的他汀不会使胆固醇降到太低的水平。但治疗过程中如果ldl-c降低到1mmol/l以下,可以根据具体情况减小他汀剂量。
敲重点
他汀药物的服用一定要遵医嘱,定期复查;出现不适一定及时就诊,勿擅自停药。(通讯员 范凌燕 邢国平)