牙髓坏死后还能“再生”？ -凯发k8网页登录

  鲁网7月20日讯 在牙齿发育期间，龋病、外伤、畸形中央尖折断等因素可导致牙髓坏死，进而导致牙根发育终止，造成根尖孔未完全闭合，根管充填在根尖孔呈开放状态的情况下很难达到根端密合的要求，从而会促进根尖周炎症的产生，也可能造成牙齿脱落。“牙髓血运重建术”是近些年兴起的一种新的治疗方法，可有效生成牙髓样组织，从而使年轻恒牙牙根继续发育。

  牙髓再生与血运重建

  牙髓再生是为替代损伤的牙体组织如牙本质、牙髓牙本质复合体、牙髓和牙骨质等设计的以组织工程为基础的一种生物学疗法，主要涉及成牙本质细胞、血管和神经等修复问题，包括牙髓血运重建、成体干细胞疗法、牙髓植入、可注射式支架植入等多种方式。

  牙髓血运重建术，是通过完善有效的根管消毒尽量保护牙髓干细胞、牙乳头间充质细胞和牙周韧带干细胞，利用根管内血凝块，提供良好的干细胞增殖和分化的微环境，并诱导干细胞分化为成牙本质细胞和成牙骨质细胞，从而达到再生牙髓样组织和促进牙根继续发育的目的。

  严格意义上，牙髓血运重建技术并非牙髓的再生，却是目前相对成熟的应用于临床的一种牙髓再生治疗方法。

  治疗程序

  富血小板纤维蛋白（platelet-richfibrin ,prf）因能持续释放生长因子，可促进细胞增殖和分化，作为牙髓再生的支架材料。因prf呈凝胶状，在临床操作中，医生只能将prf剪碎或卷曲后置入根管，很难完全贴合患牙根管的不规则空间。

  注射型富血小板纤维蛋白（injection platelet-rich fibrin,i-prf）是通过降低离心速度和时间后获得的具有流动性的prf，将其注入空间狭小并具有复杂的解剖结构根管后能形成符合根管形态的三维支架结构。且有研究表明，i-prf中白细胞和血小板分布比于prf更加均匀，含有更丰富的白细胞、血小板及生长因子，在促进骨与软骨再生及种植体软组织愈合方面更有优势。

  年轻恒牙的牙髓感染和坏死，影响牙根的继续发育，造成根部牙本质层薄弱易折裂、牙根短小、患牙冠根比例不协调等问题，严重影响青少年患牙的保留时间和使用质量。与传统的根尖诱导成形术相比较来说，牙髓血运重建术更能够促进牙根的继续发育，对闭合根尖、增厚管壁以及延长牙根等有显著的促进作用。（通讯员 李倜）